Стартапы з бесперапынным маніторам глюкозы яшчэ павінны даказаць сваю каштоўнасць

Я рэдка, калі ніколі не думаў пра ўзровень цукру ў крыві. Час ад часу я думаю пра цукар — яго патрабуе стаматолаг, і ў мяне баліць галава, калі я з’ядаю цэлы пакет жуйкі Haribo з дыназаўрамі.

Але новая хваля стартапаў хоча, каб я і ўсе пачалі ўвесь час думаць пра ўзровень цукру ў крыві. За апошнія некалькі гадоў такія кампаніі, як Ranges, January і Nutrisense, пачалі прадаваць праграмы, якія абяцаюць дапамагчы людзям пачаць кіраваць узроўнем цукру ў крыві. Яны прадаюць прылады, якія называюцца бесперапыннымі маніторамі глюкозы: невялікія датчыкі, якія ўбудоўваюць малюсенькую іголку ў чыё-небудзь цела, каб адсочваць, як узровень цукру ў крыві (глюкозы) павышаецца і паніжаецца.

Пастаянныя маніторы глюкозы (CGM) звычайна выкарыстоўваюцца людзьмі з дыябетам 1 тыпу, хранічным захворваннем, пры якім арганізм не выпрацоўвае інсулін, неабходны для расшчаплення цукру ў крыві. Для іх важна сачыць за колькасцю цукру ў крыві, каб яны маглі ўводзіць сабе інсулін.

Гэтыя кампаніі кажуць, што людзі без дыябету таксама павінны сачыць за ўзроўнем цукру ў крыві. Яны паказваюць на даследаванні, якія паказваюць гэта большасць амерыканцаў метабалічна нездаровы, абазначэнне, якое ўлічвае крывяны ціск, узровень цукру ў крыві, аб’ём таліі, халестэрын і трыгліцерыдаў. Сачэнне за ўзроўнем цукру ў крыві і прыняцце мер для яго зніжэння можа палепшыць метабалічны стан і дапамагчы людзям схуднець.

«Ёсць некаторыя асновы, якія, калі б усе прытрымліваліся, краіна была б здаравей», — кажа Лорэн Келі-Чью, кіраўнік аддзела клінічных прадуктаў у кампаніі Ranges па маніторынгу глюкозы. «У прыватнасці, спрабуючы абмежаваць высокія скокі цукру ў крыві і спрабуючы падтрымліваць узровень цукру ў крыві ў адносна здаровым дыяпазоне».

Гэтыя прыкладанні з’яўляюцца новымі, і да гэтага часу няма дакладных доказаў таго, што нашэнне CGM можа дапамагчы людзям схуднець або вырашыць праблемы з абменам рэчываў. Многія эксперты па атлусценні і парушэннях абмену рэчываў (напрыклад, дыябету) не перакананыя, што мы яшчэ ведаем дастаткова, каб рэкамендаваць іх. Але гэта сутнасць – надзеньце манітор, высвятліце, якія прадукты павышаюць узровень цукру ў крыві, і пазбягайце іх.

У мяне няма ніякіх захворванняў, якія ўплываюць на ўзровень цукру ў крыві або інсуліну. Калі я ем нешта, што змяняе ўзровень цукру ў крыві, мой арганізм рэгулюе яго самастойна. Аднак мой сябар Джон жыве з дыябетам 1 тыпу. У дзяцінстве ў яго быў дыягнаставаны цукровы дыябет, і большую частку жыцця ён кантраляваў узровень цукру ў крыві палачкамі каля 6-8 разоў на дзень. Аднак прыкладна з 2011 года ён пастаянна ўключае і выключае манітор глюкозы, што дае яму пастаянны паток дадзеных аб узроўні цукру ў крыві.

Мы з Джонам хацелі параўнаць, як гэта было выкарыстоўваць манітор як чалавек без дыябету, як я, і чалавек, які жыве з дыябетам 1 тыпу, як ён, – выкарыстанне прылад у медыцынскіх мэтах супраць аздараўленчага, стартавага падыходу. Такім чынам, я замовіў камплект у Ranges, і на працягу таго ж тыдня ў кастрычніку мы адсочвалі інфармацыю, якую атрымлівалі ад нашых бесперапынных манітораў глюкозы, і тое, што рабілі ў адказ. Вось як гэта было.

У чалавека без дыябету ўзровень глюкозы нашча – або цукру ў крыві пасля таго, як вы не елі ўсю ноч – звычайна складае ад 70 да 100. Хтосьці з преддиабетом або дыябетам будзе больш высокі ўзровень глюкозы нашча: ад 100 да 126 для преддиабета і больш за 126 для дыябету.

На працягу дня ў большасці людзей без дыябету ўзровень цукру ў крыві складае ад 70 да 140 па-за прыёмам ежы. Рэчы падымаюцца з ежай і падаюць на працягу некалькіх гадзін пасля ежы. Людзі з дыябетам паспрабуйце застацца у аналагічным дыяпазоне, паміж 70 і 180, на працягу як мага большай часткі дня.

Але, нягледзячы на ​​гэтыя агульныя рэкамендацыі, даследчыкі яшчэ шмат чаго не ведаюць пра тое, як насамрэч выглядаюць узровень цукру ў крыві, дыяпазоны і рэакцыі, асабліва пасля ежы. Людзі без дыябету могуць мець а шырокі дыяпазон рэакцыі цукру ў крыві на адны і тыя ж прадукты. Некаторыя людзі маюць вялікія ваганні ўзроўню глюкозы, а іншыя заставацца больш устойлівым.

Галоўнае паведамленне праграмы Ranges – падтрымліваць узровень цукру ў крыві стабільным. Прыкладанне ўзнагароджвае вас за тое, што вы застаяцеся “стабільным”, і зніжае колькасць папярэджанняў, калі сітуацыя пачынае скакаць. Кожная зарэгістраваная ежа атрымлівае ацэнку таго, наколькі яна павялічыла ўзровень цукру ў крыві. Мэта складаецца ў тым, каб змены ўзроўню глюкозы з ежай былі «пагоркамі», а не стромкімі гарамі.

З гэтай мэтай праграма дае вам інфармацыю, калі вы запісваеце некаторыя прадукты. Ён сказаў мне, што абаранкі – гэта “шыпы глюкозы”. У іншы дзень ён сказаў мне, што я павінен пазбягаць аўсяных шматкоў, таму што гэта рафінаваныя вугляводы. “Паспрабуйце замест гэтага пудынг з чыа”, – гаварыла праграма.

Фізічныя практыкаванні могуць знізіць узровень цукру ў крыві, таму што яны дапамагаюць клеткам больш эфектыўна выводзіць глюкозу з крывацёку. Узроўні заахвочваюць практыкаванні; кожны раз, калі адбываецца ўсплёск цукру ў крыві, гэта падштурхоўвае карыстальніка пайсці на шпацыр. “Ёсць некалькі розных рэчаў, якія могуць дапамагчы большасці з нас, калі справа даходзіць да кантролю глікеміі”, – сказаў мне Майк ДыДоната, кіраўнік аддзела поспеху ўдзельнікаў Ranges. “Адзін з іх – гэта проста сіла актыўнасці: шпацыр, выкананне паветраных прысяданняў, усё, што вам карысна”.

Дадатак таксама падштурхоўвае людзей мяняць ежу (напрыклад, рыс на рыс з каляровай капусты) і прапануе рэцэпты. Ён таксама прапануе брэнды, напрыклад, экран, які накіроўвае мяне да Primal Kitchen. ДыДоната кажа, што падштурхоўванні – гэта не аплачваная рэклама – гэта проста кампаніі, якія падабаюцца супрацоўнікам Ranges.

Цалкам неразумна, што ежа, якая мае харчовую каштоўнасць печыва або піцы – шмат вугляводаў, цукру – не будзе выклікаць скокі цукру ў крыві. І печыва, і піца мелі больш нізкія і мякчэйшыя скокі цукру ў крыві, чым хатняя сітуацыя з сачавіцай і баклажанамі, якую я таксама еў на працягу тыдня выкарыстання Ranges. Гэтая ежа, поўная гародніны і клятчаткі, прынесла мне самыя вялікія скокі глюкозы за ўвесь тыдзень.

ДыДоната кажа, што кантэкст важны. «Ізаляваныя падзеі рэдка расказваюць усю гісторыю», — кажа ён. Калі з’есці што-небудзь з тлушчам або бялком перад тым, як з’есці печыва, можна спыніць усплёск. Алкаголь сапраўды можа знізіць узровень цукру ў крыві, кажа ён. У розны час сутак узровень цукру ў крыві можа дзейнічаць па-рознаму. «Адна з рэчаў, якія мы заўсёды спрабавалі зрабіць, гэта забяспечыць кантэкст,» кажа DiDonato.

Гманіторынг глюкозы ў людзей без дыябету, верагодна, больш, чым проста мінучая тэндэнцыя. Тэхналагічныя кампаніі, як яблык і Fitbit цікавяцца цукрам у крыві, і групы імкнуцца развівацца неинвазивный спосабы вымярэння глюкозы – што можа дазволіць ім быць часткай разумных гадзін або іншых носных прылад. Таму важна зараз уважліва вывучыць групы, якія прадаюць маніторы глюкозы для ўсіх, каб высветліць, што гэтая інфармацыя можа прынесці людзям.

Пасля тыдня выкарыстання бесперапыннага манітора глюкозы і праграмы Ranges я даведаўся некалькі рэчаў пра сваё цела і ўзровень цукру ў крыві. Абаранкі павышаюць узровень цукру ў крыві. Так і сачавіца. Ужыванне ежы пасля наведвання трэнажорнай залы прывяло да меншага ўсплёску, чым ужыванне той жа ежы без папярэдняга наведвання трэнажорнай залы.

У цэлым, мой узровень цукру ў крыві заставаўся ў межах, якія паказваюць даследаванні людзей без дыябету наогул вопыт: большую частку часу я праводжу з узроўнем глюкозы ад 70 да 140, з выпадковымі выхадамі за межы гэтага дыяпазону, якія маё цела хутка выпраўляе.

Тым не менш, узброіўшыся гэтай інфармацыяй з праграмы Ranges, я мог скарэктаваць свае дыетычныя і фізічныя звычкі, каб паспрабаваць падтрымліваць узровень цукру ў крыві як мага ніжэй. Я мог хадзіць перад ежай і пазбягаць простых вугляводаў. Kelley-Chew з Ranges кажа, што такі тып карэкціроўкі зробіць мяне больш здаровым у доўгатэрміновай перспектыве. “Тое, што мы цяпер лічым аптымальным, – гэта тое, каб узровень цукру ў крыві заставаўся ніжэй за 110”, – кажа яна. «А таксама, для любога прыёму ежы, каб паспрабаваць абмежаваць павышэнне ўзроўню цукру ў крыві прыкладна да 30 пунктаў або менш.»

Каманда Ranges засноўвае сваю рэкамендацыі часткова на даследаванне, якое паказвае, што ўзровень глюкозы застаецца каля 110 да 120 у маладых, здаровых дарослых пасля ежы. Зыходзячы з гэтага даследавання, гэта «разумная мэта, да якой трэба імкнуцца», сказаў Левэлз у паведамленні ў блогу. Кампанія кажа, што ўзровень глюкозы нашча павінен быць ад 72 да 85, са спасылкай на даследаванні гэта паказвае, што людзі з больш высокім узроўнем глюкозы нашча (нават калі яны менш за 100) маюць больш высокі рызыка смерці ад хваробы сэрца або развіцця дыябету 2 тыпу. Кэлі-Чу таксама кажа, што людзі, якія выкарыстоўваюць Ranges, адзначаюць страту вагі, павелічэнне энергіі і паляпшэнне настрою.

Але іншыя даследчыкі кажуць, што яшчэ занадта рана казаць, ці прывядзе карэкціроўка ўзроўню цукру ў крыві да паляпшэння здароўя. Для тых, хто не хварэе на дыябет, адсочванне рэакцыі цукру ў крыві можа быць карысным адукацыйным інструментам, але пакуль незразумела, ці акажа гэта сур’ёзны ўплыў на здароўе.

«З пункту гледжання агульнага стану здароўя, калі вы падтрымліваеце ўзровень цукру ў крыві на ўзроўні 110, я не ўпэўненая, што вы паўплываеце на доўгатэрміновыя вынікі або выдаткі на ахову здароўя або якасць здароўя», — кажа Ніколь Эрхардт, эндакрынолаг, які спецыялізуецца на па лячэнні дыябету ў Вашынгтонскім універсітэце.

Таксама няма ніякіх доказаў, акрамя анекдатычнага вопыту, таго, што барацьба са скокамі цукру ў крыві можа дапамагчы людзям схуднець, што з’яўляецца часткай маркетынгавых выступаў такіх кампаній, як Ranges, Нутрысенсі прыкметы.

«Ідэя аб тым, што больш нізкі ўзровень цукру ў крыві і адсутнасць скокаў прыводзіць да страты вагі, не была заўважаная», – кажа Мітчэл Рослін, барыятрычны хірург з шпіталя Lenox Hill у Нью-Ёрку. «Мы паняцця не маем, як выглядае нармальна або што такое крывая, якая спрыяе пахуданню».

Са свайго боку, каманда Ranges кажа, што прызнае, што даследаванні па-ранейшаму абмежаваныя. Тым не менш, гаворыцца, што дыеты з высокім утрыманнем цукру могуць парушыць метабалічны стан і павялічыць рызыку хранічных захворванняў. «Хоць імкненне да адносна стабільнага ўзроўню цукру ў крыві ні ў якім разе не з’яўляецца адзіным адказам на аптымальнае здароўе, праца над гэтым, хутчэй за ўсё, прынясе карысць», – заявіў прэс-сакратар Джош Крыста ў заяве.

Калі даследаванні ў канчатковым выніку пакажуць карысць, унесці змены для падтрымання стабільнага ўзроўню глюкозы з дапамогай пастаяннага манітора глюкозы будзе складана. Людзі, якія знаходзяцца ў групе рызыкі дыябету або хворыя на цукровы дыябет 2 тыпу, якія пастаянна карыстаюцца маніторамі глюкозы, як правіла, толькі бачаць невялікія паляпшэнні у іх узроўнях глюкозы, кажа Эрхардт. Да гэтага часу праведзены абмежаваныя даследаванні, каб паказаць, ці прыводзіць нашэнне гэтых прылад да змен у паводзінах людзей з преддиабетом або дыябетам 2 тыпу, якія могуць палепшыць узровень цукру ў крыві.

Нават для Джона бесперапынны манітор глюкозы не з’яўляецца панацэяй для кантролю ўзроўню цукру ў крыві.

Аднак, акрамя гэтай крытыкі, такія кампаніі, як Ranges, дапамагаюць назапашваць аб’ём ведаў пра тэндэнцыі ўзроўню глюкозы ў людзей без дыябету, пра якія даследчыкі ўсё яшчэ мала ведаюць. Яны праводзяць даследаванні з карыстальнікамі: Ranges, напрыклад, імкнецца ўключыць 50 000 чалавек у даследаванне, якое будзе адсочваць узровень цукру ў крыві ў людзей без дыябету на працягу іх паўсядзённага жыцця. «Мы чакаем, што мы рэзка павялічым нашы веды аб узроўнях цукру ў крыві, аб узроўні цукру ў крыві, зыходных паказчыках і проста аб кантролі глікеміі і метабалічным стане ў цэлым», – кажа Кэлі-Чу.

Гэта яшчэ рана, што нават людзі, якія прасоўваюць прылады, прызнаюць. «Мы ўсе павінны быць сціплымі і разумець той факт, што даследаванні з’яўляюцца,» кажа Кэлі-Чу.